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陆时的级别也不低,已经是中医了,这一次考核,是想着再进一级的,成为上医。
(前文有提及哈,下医、中医、上医这三个等级是通过医考来定级的,但是良医跟大医则是需要工作年限、人员推荐及贡献程度由皇上或太医署、惠民医局三者的评定的。)
他也坐诊好几年了, 在听到病人说自行买药煎服,他第一反应就问。
“药方可有带过来?”
病人连忙从怀里掏出一张陈旧破烂的纸,递给陆时:“有的有的,这是一位铃医开的。”
“我老娘当时吃了两剂就好了。”
陆时接过纸张,眉头皱了皱,花了不少时间才看懂上面写的字。
“二陈汤........麻......麻黄.......”
“杏仁.......桔梗......."
病人露出了笑容,频频点头:“是的是的,就是这几个,我去买药的时候,那学徒也曾说过。”
说到这,他又不好意思的解释:“我没记性,也不懂字,一时想不起来才没告诉大夫您的。”
陆时微笑了一下:“不碍事,我就想看看你之前的用药,好开方。”
刚刚他已经给这位病人把过脉了,也问过诊,他初步的诊断就是咳痰(这里的咳痰是中医诊断名词,在西医里叫慢性支气管炎,不是动词咳嗽出痰的意思哈)
但病人最后的这句话又让他对初步诊断有所怀疑。
咳痰起病隐匿,病程长,反复急性发作,逐渐加重,主要是咳嗽时伴有白色痰,合并感染后会有黄色浓痰甚至带血,严重者喘息或气短,伴有哮鸣音。
最重要的一点是,咳痰也是冬春时明显加重的,晨起咳嗽较为严重,白天较轻,夜间睡前可有阵发性咳嗽排痰。
眼前这位病人看起来十分虚弱,他的面色苍白,嘴唇有些发紫,呼吸也显得有些急促。他的症状与咳痰的症状一模一样,咳嗽时伴随着剧烈的喘息,让人不禁为他捏了一把。
可他现在却说这个病他已经维持两个月,就是这一点让陆时产生了怀疑 。
咳痰有三个阶段:急性发作期,为期七日,这七日内就会出现脓性痰,还伴有发热、喘息;慢性迁延期,指咳痰跟喘息的症状会迁延一个月之长;最后就是缓解期,通过治疗或自然缓解后,症状消失或者偶有轻微咳嗽,但这个时候是保持两个月的时间了。
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